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2019康复治疗学专业知识:冷疗法的概述及类型(

发布日期:2019-04-28 07:42  浏览次数:

  治疗碗内盛50%乙醇200300m1,温度在30℃左右,其余用品及操作同温水擦浴。

  医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利用半导体制冷原理,将水箱内蒸馏水冷却。然后主机工作与冰毯内的水进行循环交换,促使毯面接触皮肤进行散热,达到降温目的。

  冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者;亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。

  1.单纯降温法 冰毯机1台,肛温传感器,传感器防护膜,肛表1支,液状石蜡少许,蒸馏水8L。

  2.亚低温治疗法 同单纯降温法的物品,另备人工呼吸机1台,肌松剂(琥珀胆碱、卡肌宁等),微电脑输液泵,床边监护仪l台。

  (1)将冰毯机置患者床尾,将主机左侧溢水口旋盖拧下,经注水口向水箱注入蒸馏水约8L,直到见溢水口有水溢出为止,然后将旋盖拧上。毯面上覆盖一层保护层,如薄层尿垫或中单等。脱去患者上农,将冰毯置于患者整个背部。

  (2)先用肛表测肛温1次,并作记录。连接肛温传感器(有的机器肛温传感器已直接安排在主机上),将传感器防护膜套于肛温传感器顶端后,置于肛门内,约10cm左右深,用胶布固定于会阴部及大腿内侧。

  (3)接通电源,打开主机开关,约46min,待装置循环稳态后,进行下一步操作。

  (5)校对完毕,待肛温正确显示后,设置机温上、下限,一般单纯用于降温,上限设37℃,下限设36℃。将指示灯调节在“制冷”上(冰毯机将根据肛温自动切换“制冷”开关,当37℃时,机器开始“制冷”,当36℃时,机器自动停止“制冷”。

  (2)静脉滴注加有肌松剂的液体,同时应用人工呼吸机辅助呼吸。肌松剂剂量视患者个体差异及病情而定。一般为生理盐水500m1加卡肌宁400mg,用输液泵控制恒速,速度视病情、体温变化而定。诱导降温时,滴速一般为2040ml儿,待肛温降至35℃以下,改维持速度,一般为10一20ml/h。

  (3)复温方法:复温时停用冰毯降温仪,采取自然复温法,复温过程中,必要时可适当使用肌松剂及镇静剂。

  1.及时观察生命体征,尤其是呼吸情况。亚低温治疗时应用肌松剂的同时需要呼吸机辅助呼吸。

  2.注意颅内压情况,在条件许可下应放置颅内压监护装置,动态观察颅内压变化,防止脑灌流不足,维持脑压在2.7kPa(20mmHg)以下,脑灌注压在8.0kPa(60mmHg)以上。

  3.观察、记录降温的时间、肌松程度及肌松剂滴入速度,根据肛温随时调节肌松剂的滴速。必要时用肛表测肛温进行重新校对,及时调整机温上、下限。



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